十七-4、莅气qiang弱、关格之病

原文：

夫五藏者，shen之qiang也。tou者JiNg明之府，tou倾视shen，JiNg神将夺矣。背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将已矣。膝者jin之府，屈伸不能，行则偻附，jin将治矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将显矣。得qiang则生，失qiang则Si。

岐伯曰：反四时者，有馀为JiNg，不足为消。应太过不足为JiNg，应不足有馀为消。YyAn不相应，病名曰关格。

倪师注：

shenT各bu位之qiang弱，端视五臓之qiang弱。toubu为人JiNg神与智慧所在，如人呈现tou歪双yan无神，静止不动，此为JiNg神将去矣，非Si即痴。x中肺心是yAn气所聚之chu1，其展现yAn气足与不足可在背bu察知。如果背驼肩缩，伸展不开状，表示心肺必衰弱矣。腰bu为肾臓之外卫，若病人无法摇晃腰bu自如，乃肾臓疲惫乏力之兆。膝bu是jin所聚之chu1，一旦膝无法自由屈伸，行路佝偻无力，此为jin无力也。骨是髓的外都，人如无法久立，走路则晃动无法控制方向，乃骨将乏力矣。凡人能得各bu位qiang盛者，必生且长寿。人T各bu位一旦失去qiang壮，则五臓必病，Si不远矣。

岐伯说，人如有与四季节不合之脉或面sEchu现时，若呈现太过者必为JiNgqiang，若呈现不及状则为气消。正常时为稍有过qiang壮，而无不足状，此为JiNg，代表健康。若病人血虚时，应chu现不足之sE，反见有馀之sE，则必已大损矣。一旦人T中YyAn不容，互相抗争相格时，此为Si兆。

课堂笔记：

1.「夫五藏者，shen之qiang也。」前面那一段讲的是「守」的重要X，蒆的X要守；这一段是讲蒆要qiang，shenTqiang不qiang壮要看五臓，五臓太弱是Si，不守也是Si。

*此言四T百骸髓JiNgjin骨，亦皆有莅JiNg之所资生也。《灵枢·经脉篇》曰：人始生，先成JiNg，JiNg成而脑髓生。骨为乾，脉为营，jin为刚，r0U为墙，pi肤jian而mao发长。谷入於胃，脉dao以通，血气乃行。盖言人之气血声sEjin骨肌r0U，靡不由先天始生之JiNg，後天水谷之Ye，所资生而资养者也。

2.中医的望诊，就是从看一个人的tou、背、腰、膝和骨tou，看chu一个人蒆气的qiang弱。

3.「tou者JiNg明之府，tou倾视shen，JiNg神将夺矣。」我们在针灸课时讲过，在tou骨和脊椎骨jiao接的膀胱经两边，称之为天柱x。脑袋是天，天柱x就是天的支柱，支撑着tou。如果有一天他的tou撑不起来，没有力量了，就是所谓的「天柱倾」。

“天柱倾”

4.“JiNg神将夺矣”，即这个人的神要离开了。“tou倾视shen”，这时他的yan睛非常shen邃，但是他不认识你。「目shen」的意思就是不认识人了，包括他自己的小孩都不认识了。

*诸yAn之神气上会於tou，诸髓之JiNg上局於脑，故tou为JiNg髓神明之府。髓海不足，则tou为之倾。神气衰微，则视shen目陷也。

5.「背者x中之府，背曲肩随，府将坏矣。」肩随就是呼x1时需要动肩，因为臓气太弱了，不动肩的话没办法zuo一个完整的呼x1。我们平常莅气很qiang，不需要去利用姿势来呼x1，他就没有办法，这是腑将坏了。腑指的是消化系统，即胃、胆、小chang、大chang、膀胱。因为背为yAn。

*肩背为yAn，x腹为Y。yAn为腑，Y为莅。心肺居於x中，而俞在肩背，故背为x之府。

6.「腰者肾之府，转摇不能，肾将。矣。」什麽叫zuo转摇不能，就是你要他转shen，他怎麽都转不回来，他不能动。腰是肾之府，肾里有yAn有Y，所以它才会很柔ruan。现在腰不能动了，ybangbang的，因为没有yAn了──yAn是动能，就是说肾chu问题了。

*两肾在於腰内，故腰为肾之外府。

7.「膝者jin之府，屈伸不能，行则偻附，jin将显矣。」膝盖是jin之府，所以膝盖旁边是yAn陵x，「jin会yAn陵」。如果有个人告诉你，我的脚不能伸直──这就是jin病。肝主jin，治疗时你想办法恢复他的肝臢功能。

*jin会yAn陵泉，膝乃jin之会府也。偻，曲其shen。附，依附而行也。jin乃肝之合，jin将造成者，肝臓之JiNg气衰也。

8.「骨者髓之府，不能久立，