。必因於脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津Ye，四肢不得禀水谷气。气日以衰，脉道不利。筋骨肌r0U，皆无气以生，故不用焉。

倪师注：

h帝问，脾受病时，手足无法自由活动，是为什麽？

岐伯回答道，手足之能源皆来自胃肠，但光凭胃的力量是无法顺经脉而到四肢的，必须靠脾蒆的辅佐，方可使胃肠x1收之营养JiNg华，充分达到四肢。现今脾一旦受病，无法为胃运化JiNg华营养，四肢就无法得到营养维持，所以无法灵活运作了。

课堂笔记：

1.“脾病而四肢不用”，脾主四肢，脾有病的时候，四肢没办法用。

*胃为yAn土，脾属Y土，畅於四肢，坤之德也。

2.「四肢皆禀气於胃，而不得至经。必因於脾，乃得禀也。」四肢禀气於胃——这里的“胃”指的是“小肠”，你吃的食物在胃里磨碎以後，进入小肠开始消化。因为有脾臓，小肠才能把食物的营养灌送到四肢去，四肢才会有力。因为小肠在少腹，属於脾在管。

3.「今脾病不能为胃行其津Ye，四肢不得禀水谷气。气日以衰，脉道不利。筋骨肌r0U，皆无气以生，故不用焉。」脾有病了，不能替小肠行津Ye，「四肢不得禀水谷之气」，到头来就是四肢就没有力量。所以这些都是相连的：脾主少腹，少腹是脾在管，少腹里面有小肠，脾在帮小肠行津Ye。

*四肢者，五臓六腑之经俞也。经云：人之所受气者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷之海也。海之所行云气者，天下也。胃之所出血气者，经隧道也。经隧道者，五腑之大络也。盖四肢受水谷之气者，由脾臢之转输。脾之转输，各因其臓腑之经隧道而受气於yAn明，是以脉道不利，则筋骨肌r0U皆五气以生养矣。

二十九-3、长夏之疑释

原文：

帝曰，脾不主时，何也？

岐伯曰，脾脏者，土也。治中央。常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主於时也。脾臓者，常着胃土之JiNg也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。

倪师注：

h帝问，脾臓没有主季节之时，为何？

岐伯回答道，脾臢属土，控制四方，其作用在春夏秋冬四季时都供应能源以滋养肝、心、肺、肾。故四季之尾十八日，皆为脾主之时节，无法主一季节。脾臓本身永远附着胃肠，收藏食物JiNg华，如大地之土地。土者，为化生天地万物，顺应天地运转之道，故其气时常上下左右不断运行，所以无法主其时节也。