五十四、针解篇

五十四-1、九针虚实之解

原文：

h帝问曰，愿闻九针之解，虚实之dao。

岐伯对曰，刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而xie之者，针下寒也。气虚乃寒也。菀yù陈则除之者，chu恶血也。邪胜则虚之者，chu针勿an。徐而疾则实者，徐chu针而疾an之。疾而徐则虚者，疾chu针而徐an之。

倪师注：

h帝问dao，请说明九针之术，如何运用在虚实上面。

岐伯答dao，针刺虚证之时，用补气之法，其针下必生热gan，此因气实则生热也。气过满实施用泻法，则针下必生寒gan，此因气虚则生寒也。遇血络有郁血时，采放血之法，使坏血尽chu也。

邪时盛则须令其虚，在chu针时采不an针孔之方式。提针缓而进针快，能令气实，此时chu针则须缓慢，起针後立an针孔，不令气泻。提针快而进针缓，能令气虚，此时chu针则须快速，且起针後不an针孔，使气泻chu。

课堂笔记：

1.「刺虚则实之者，针下热也。气实乃热也。满而xie之者，针下寒也。气虚乃寒也。」所谓的寒热虚实寒热，我们在临床下针时看得很清楚，尤其是在本x上，无所谓补xie、气的虚实都能够治的时候，看得很清楚。

2.b如这个人胃痛，下针足三里。足三里是胃经的本x，不分虚实，平补平泻就好。如果胃痛是实证热，针下去後一下就凉了，代表热气散了，实则虚之，热散则愈；如果是虚症寒，你会看到针会慢慢热起来，代表热气回来，虚则实之，寒散则愈。病人会gan觉得到。

3.你要等到针下寒了或热了再chu针。

4.「菀yù陈则除之者，chu恶血也。」菀陈讲的是血络和经脉上的瘀血。这时我们要刺脉放瘀血chu来。

5.人的上半shen是yAn，下半shen是Y。血是Y，所以绝大多数经络的淤血都在下半shen。所以你会看到人脚上有静脉曲张，手上没有。上半shen如果有瘀血，大bu分是内伤，来自跌打损伤的意外。

*所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。候其yAn气隆至，针下既热乃去针也，盖气实乃热也。满而xie之者，气口盛而当泻之也。候其Y气隆至，针下已寒乃去针也，盖气虚乃寒也。菀，积也。陈，久也。菀陈则除之者，去血脉也。盖以恶血积久於脉络之中，所当除去之也。

6.「邪胜则虚之者，chu针勿an。徐而疾则实者，徐chu针而疾an之。疾而徐则虚者，疾chu针而徐an之。」治疗实证，你在放血时不要an它，让淤血尽量chu来。治疗虚证时，则要尽快an住针孔，不要让正气跑掉。

五十四-2、导引下针法

原文：

言实与虚者，寒温气多少也。若无若有者，疾不可知也。察後与先者，知病先後也。为虚与实者，工勿失其法。若得若失者，离其法也。

虚实之要，九针最妙者，为其各有所宜也。补泻之时者，与气开闵相合也。九针之名，各不同形者，针穷其所当补泻也。

刺实须其虚者，留针，Y气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，yAn气隆至，针下热，乃去针也。

经气已至，慎守勿失者，勿变更也。shen浅在志者，知病之内外也。近远如一者，浅shen其候等也。如临shen渊者，不敢堕也。手如握虎者，yu其壮也。神无营於众wu者，静志观病人，无左右视也。义无邪下者，yu端以正也。必正其神者，yu瞻病人目，制其神，令气易行也。

所谓三里者，下膝三寸也。所谓跗之者，举膝分易见也。ju虚者，蹻足胻独陷者。下廉者，陷下者也。

倪师注：

所谓实与虚之分，只须看寒热与气之盛衰即可知。若是似有似无不易区分的，即不易察知病所。察病时，须审明前因後果，方可知病情之进展如何。确实地施予补虚与泻实的手法，是医师不可忘却的法则。无法正确掌握补泻之时机与方法，此已离医术之正dao也。

施予补虚泻实的方法，惟九针术可达到最简妙的阶段。吾人当各得其宜，不可太过与不