U筋骨，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。取五脉者Si，取三脉者恇kuāng，惊恐、惧怕。故曰众脉不见，众凶弗闻，言不可以lAn取也。臓腑在内，皮肤筋脉在外，外内之相应者，贵在得神而无以形先，盖言上守神粗守形也。

4.*「可玩往来，乃施於人。」言知机之道，而後乃施於人。《九针篇》曰：粗守关，上守机。机之动，不离其空。空中之机，清净而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发；不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。

5.「人有虚实，五虚勿近，五实勿远。」根据《玉机真蒆论》五实五虚都是快Si了的症状。岐伯说要远离五实五虚的人，让他Si，但我们不可以这样做。如果此人五虚，吃不下去东西，又在下痢，如果我们给他米汤下去，他的痢止了，这种人就能救回来。如果此人五实，也吃不下东西，大小便也没了，唯一能用的就是汗解法提壶揭盖的原理。一汗解大小便就出来了，这个人就有救了。如果发了汗还是没救，就走掉了，那也没办法。人反正会Si，你得试试看。你不能说「勿近，勿远」。

*五虚者，五臓之JiNg气夺也。五实者，五脉之邪气盛也。夫用针者，观察病人之态，以知JiNg神魂魄之存亡得失之意。五者已伤，针不可治之，故曰五虚弗近。邪实者急取而泻之，故曰五实弗远。

6.「至其当发，间不容瞚shùn，同「瞬」。手动若务，针耀而匀。」我们下针时要动如脱兔，掌握契机，在气来时赶快下针。你只要看到病人开始痛，你知道针灸可以治，就赶紧帮他做。紮针的时候，手法要准，x道要准，要掌握时机，能够掌握到虚实补泻。

*刺之微在迟速，知其可取，有如发机，间不容於瞬息也。

二十五-4、导引术

原文：

帝曰，何如而虚，何如而实？

岐伯曰，刺虚者须其实，刺实者须其虚。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。如临深渊，手如握虎，神无营於众物。

倪师注：

h帝问，到底要如何虚其实、如何实其虚呢？

岐伯回答道，刺虚者，须俟气至且充实起来；刺实者，须俟气至而病处渐虚下去。凡经脉之气因针刺而至，则须谨慎地守住，勿令其散失。至於针刺的深浅，决定在临床上施针之人；依病人状况，近取x与远取x合而为一。针刺时，须如临深渊一样地小心谨慎，手如握住老虎一般不使其伤人。施术者全神贯注，心无二用地专心完成，这方是万全之针术。

课堂笔记：

1.「何如而虚，何如而实？」这几个字讲的就是导引。针灸认为“善针者，善导引者”，导引就是由Y引到yAn，由yAn引到Y。导引术怎麽实施？答案就是在这一段。

2.「刺虚者须其实，刺实者须其虚。」如果病人是虚症，一定要让他的JiNg气回来直到实症为止，你再刺他。如果病人是实症，你要想办法让他的JiNg气虚掉以後再下针。

*言刺虚者，须俟其气至而实。刺实者，须俟其气泄而虚。